Ciclul menstrual – Calea catre ovulatie

Ziua 1 a oricarui ciclu este prima zi de menstruatie. Asa cum poate stii deja, nu este deloc cea mai importanta zi, ci aceasta distinctie ii apartine zilei ovulatiei. Totusi pentru toate femeile din aceasta lume, este cu siguranta cel mai vizibil eveniment. Totusi, de ce sangerare si de ce acum?

Asemenea oricarui ciclu recurent, poti alege orice zi pe care sa o numesti prima, iar apoi sa explici ce se petrece de fapt in organism. Iar cele ce se petrec in ziua aleasa au legatura cu ceea ce s-a petrecut in zilele precedente.

In acest caz, ziua 1 coincide cu scaderea brusca a nivelului de progesteron, hormonul care a mentinut peretele endometrial la locul lui, si care provoaca acum spectaculoasele evenimente menstruale ce marcheaza prima faza a ciclului de reproducere. De asemenea, merita amintit ca, odata cu debutul menstruatiei nici unul dintre hormonii principali nu este prezent in cantitate semnificativa.

In zilele de dinaintea inceputului menstruatiei, peretele uterin sau endometrul a atins nivelul maxim de maturizare, ajungand la o grosime de 5-6 mm. Proliferarea celulara din endometru a fost insotita de ingrosare si de dezvoltarea de secretii, precum si de un aport suplimentar de substante nutritive si vase de sange care s-au acumulat pe parcursul ciclului anterior. Pe scurt endometrul a atins maximul necesar indeplinirii scopului sau : sa ofere conditiile potrivite pentru hranirea unui ovul fecundat.

Acum in ziua 1, fara progesterone si fara HCG-ul (gonadotropina corionica umana) pe care l-ar secreta un embrion implantat, peretele endometrial incepe sa se dezintegreze. De-a lungul unei perioade de aproximativ 5 zile, mucoasa uterine se scurge treptat, in timp ce vasele sanguine care ii asigurau substantele nutritive si oxigenul incep sa se contracte. Sangele menstrual incepe sa se scurga din uter prin colul uterin pentru a se elimina prin vagin. Secretia care rezulta contine si materii din endometrul dezintegrat. Pe parcursul menstruatiei, vei pierde in general undeva intre 30 si 250 ml de sange si alte fluide, desi cantitatea uzuala pare sa fie de 75 ml.

Imediat ce a inceput menstruatia, sistemul tau endocrin a trecut la treaba. Chiar inaintea primei zile a noului tau ciclu, glanda pituitara a inceput deja sa secrete cantitati mici, dar in crestere de FSH, hormonul care incepe sa dezvolte zecile de foliculi din ovar, ce vor concura mai tarziu, peste vreo doua saptamani, pentru marele premiu al ovulatiei. In general, se considera ca nivelul scazut de progesterone si de estrogen din ultimele zile ale ciclului anterior este cel care permite cresterea secretiei de FSH. Cu alte cuvinte, nivelul ridicat de progesteron (si de estrogen intr-o mai mica masura) era cel care bloca secretia de FSH.

Pana in ziua a 5-a sau imediat ce menstruatia a luat sfarsit, glanda pituitara incepe sa secrete si cantitati mici, dar in crestere de LH. Se considera ca secretia de LH din acest stadiu al ciclului este cu aproximativ 3 zile in urma celei de FSH. De fapt, eliberarea treptata de LH este rezultatul direct al reactiei positive de raspuns, declansata de secretia anterioara de FSH. Pe masura ce FSH-ul incepe sa actionize asupra foliculilor ce se indreapta spre potentiala ovulatie, incepe sa se dezvolte noul invelis de celule granulosa, care, la randul lor, incep sa secrete primele cantitati de estrogen din acel ciclu.

Se pare ca acest estrogen nou secreta teste cel care semnalizeaza hipotalamusului sa elibereze GnRH, care la randul sau, declanseaza cresterea treptata a secretiei de LH. Acest LH nou secretat, care lucreaza la unison biochimic cu FSH-ul, continua sa dezvolte acei foliculi a caror dezvoltare duce la intensificarea, pentru urmatoarele cateva zile, a reactiei positive de raspuns folicular. La finalul menstruatiei, planul hormonal este binepus la punct pentru a crea conditiile necesare ovulatiei. De fapt, dezvoltarea foliculara din timpul menstruatiei a dus deja la dublarea dimensiunii catorva foliculi primordiali, care au inceput sa se maturizeze in acel ciclu.

In ziua a 7-a sau a 8-a, din motive incomplete cunoscute, unul dintre foliculi incepe sa devina dominant, in vreme ce ceilalti incep sa se dezintegreze intr-un process numit atrezie. Multi medici endocrinologi considera ca foliculul dominant a inceput sa secrete atat de mult estrogen in saptamana de dupa menstruatie (zilele 6-12), incat secretia de LH si FSH s-a diminuat oarecum. Se considera ca nivelul ridicat de estrogen incepe sa trimita semnalecatre hipotalamus pentru scaderea secretiei de GnRH, cee ace incetineste secretia de LH si FSH, iar aceasta incetinire duce la atresia celor mai multi foliculi primari, desi foliculul dominant continua sa se maturizeze. (In cazuri de ovulatie multipla, doi sau mai multi foliculievolueazapana la maturizarea completa.)

Intrucat intre zilele a 6-a si a 12-a nivelul de FSH si LH este redus, secretia de estrogen din foliculul dominant incepe sa creasca spectaculos. Acest nivel ridicat de estrogen incepe sa actionize asupra uterului. Pe masur ace creste nivelul de estrogen, se reia si ciclul endometrial, prin crearea de celule stromale si epiteliale in interiorul uterului. Prin ziua a 12-a, procesul de acumulare a dus la aparitia unui perete endometrial gros de circa 3-4 mm, chiar daca la finalul menstruatiei, cu o saptamana inainte, nu exista acolo o asemenea structura.

Pe masura ce procesul inainteaza, nivelul ridicat de estrogen incepe sa determine si aparitia primelor semne de fertilitate. De regula in jur de a 8-a sau a 9-a zi, efectul asupra glandelor cervicale declanseaza primul flux de lichid cervical, chiar daca in acest moment al procesului lichidul este in general lipicios. Insa pe masur ace secretia de estrogen , generate de foliculii in dezvoltare din ovare, ajunge intre zilele a 10-a si a 13-a, la cel mai inalt nivel, lichidul cervical se transforma treptat in cremos si umed, iar apoi ia forma albusului de ou alunecos. De regula in ziua a 13-a, nivelul de estrogen a atins nivelul maxim, iar lichidul cervical consistenta sa cea mai lubrifianta. In acest moment, colul uterin este moale, ridicat si deschis.

In ziua a 12-a sau a 13-a se intampla ceva spectaculos in sistemul de raspuns hormonal. Se considera ca nivelul ridicat de estrogen este motivul pentru care nivelurile de FSH si LH raman relativ scazute intre zilele a 6-a si a 13-a. Insa intr-un anumit moment, din motive inca necunoscute, nivelul de estrogen atinge un prag cand efectul sau hormonal asupra glandei pituitare se inverseaza brusc. Secretia de LH din partea anterioara a glandei pituitare creste de 6 pana la 10 ori peste niveul sau normal, atingand un maximum cu aproximativ 12-16 ore inainte de ovulatie. Aceasta crestere brusca a LH-ului este urmata la cateva ore de o crestere mai putin spectaculoasa a FSH-ului. In combinatie, cele doua provoaca o reactive negativa de raspuns, care opreste brusc secretia de estrogen a foliculului dominant. Foliculul este acum complet maturizat, avand o dimensiune de 1-1,5 cm. Calatoria de 28 de zile a ajuns acum la jumatate, de aceea ovulatia este iminenta.

In ziua a 14-a, sub directa stimulare a hormonilor gonadotropi in plin avant, foliculul dominant incepe sa piarda lichid printr-o proteberanta ce s-a format pe suprafata sa. In acelasi timp, incepe sa se umfle, slabind puternic peretele folicular. Pe parcursul urmatoarelor cateva ore, foliculul se rupe, iar ovulul din interior este propulsat prin peretele ovarian in cavitatea abdominala. Acum are loc ovulatia.

Cel mai probabil, lichidul cervical a ajuns in ultima zi sub forma albusului de ou alunecos, colul uterin a ajuns in pozitia sa cea mai fertile (adica moale, ridicat si deschis) si daca urmaresti temperature bazala in dimineata acelei zile ai avut si ultima temperature bazala scazuta. Poate te afli si tu printre acele femei care simti, ca un semn secundar de fertilitate, o durere ocazionala si ascutita la nivel abdominal care arata ca ovulatia e pe cale sa se produca.